小兒推拿所使用的穴位，根據(jù)其手法操作可分為直線、旋轉及垂直方向，可根據(jù)操作方向來決定補瀉原則。
1、直線方向
主要是應用推、捏等法施于直線狀穴位。總的補瀉原則是：順時針方向旋轉為瀉，逆時針方向旋轉為補，來回推為平補平瀉法。有些非特定穴在經(jīng)絡線上，它們共同的補瀉原則是：順經(jīng)方向推為補，逆經(jīng)方向推為瀉，來回推為平補平瀉；
2、旋轉方向
多用于揉、運、摩等手法，施于面、點狀穴位?？偟难a瀉原則是：順時針方向旋轉為補，逆時針方向旋轉為瀉，雙向旋轉為平補平瀉。如果是左右對稱的兩個穴位時，其補瀉原則為：向內旋轉為補，向外旋轉為瀉，雙向旋轉為平補平瀉；
3、垂直方向
多用于按、掐、拿等手法，施于點狀穴位。其補瀉原則以手法的輕重定補瀉，重手法為瀉法，輕手法為補法，不輕不重為平補平瀉。
此外，還有一些穴位的操作方向為特定的，不受以上補瀉原則約束，例如推三關、清天河水等。
小兒推拿培訓，濕熱瀉
證見大便水樣或蛋花樣，瀉下急迫，大便臭穢，量多次頻，或夾黏液，伴發(fā)熱、煩躁口渴等癥，多為濕熱瀉。
治則化濕，調腑止瀉。
推拿推脾經(jīng)及推大腸均用瀉法。
加清小腸，推六腑，揉天樞。

小兒推拿培訓，脾虛瀉
證見泄瀉日久不愈，大便稀溏，色淡不臭，夾不消化食物渣，多于食后作瀉，伴形體消瘦、乏力等，多為脾虛瀉。
治則健脾，固腸止瀉。
推拿推脾經(jīng)及推大腸均用補法。
加推三關，捏脊，按揉足三里。

小兒推拿培訓，禁忌證
小兒推拿療法范圍廣泛，效果良好，但也有一些情況不適合使用，如下：
1、皮膚發(fā)生、、擦傷、裂傷及生有疥瘡者，局部不宜推拿；
2、某些急性感染性疾病，如蜂窩織炎、骨結核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿；
3、各種惡性、外傷、骨折、骨頭脫位等患者不宜推拿；
4、某種急，如急性肝炎、肺結核病等患者不宜推拿；
5、嚴重心臟病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。
小兒疾病的病理特點決定了小兒發(fā)病容易、傳變迅速，不當或不及時會影響疾病的愈后轉歸，故推拿療法應由醫(yī)師執(zhí)行，且必要時需配合內治法協(xié)同。

小兒推拿培訓，寒濕瀉
證見大便稀薄多沫，甚如水樣，色淡臭味小，苔薄白或白膩，伴惡寒發(fā)熱、鼻塞流涕等癥，多為寒濕瀉。
治則健脾化濕，溫中止瀉。
推拿推脾經(jīng)及推大腸均用補法。
加推三關，揉外勞宮。
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